大柴胡汤

【案例节选】

24、阳明急下证(大柴胡汤)

《金匮名医验案精选》

许叔微医案：乡里豪子，得伤寒。身热，目疼，鼻干不眠，大便不通，尺寸俱大，已数日矣。自咋夕汗大出。予曰：速以大柴胡下之。众医骇然曰：阳明自汗，津液已竭，当用蜜兑，何故用大柴胡药?予曰：此仲景不传妙处，诸公安知之?予力争，竞用大柴胡，两服而愈。

(《伤寒九十论-证十四》)

按语：所谓仲景不传妙处，在于《伤寒论》253条：“阳明病，发热汗多者，急下之”之云。本案虽有汗出，但未至津液枯燥，急速下之，非但不损津，且可急下存阴。蜜兑之法，虽可通便，然其力缓也，反致燥结久存而耗津，得不偿失矣...