桂枝汤

【案例节选】

51、伤寒谵语(桂枝汤)

《名医经方验案》

一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。脉之洪而大，因思仲景云，伤寒不大便六七日头痛有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：“汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈矣。遂违众用之。及夜，笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，向使狐疑而用下药，其可活乎？〈《续名医类案-李士材医案》)

医案解要：本案谵语狂笑、大便不通乍一看，颇似阳明腑实证，断为桂枝汤证，确令人惊奇...