大柴胡汤

【案例节选】

5、热结便实

《名医经方验案》

一乡人伤寒身热，大便不通、烦渴郁冒。医者用巴豆药下之，顷得溏利，宛然如旧。予观之，阳明热结在里，非大柴胡承气等不可。巴豆止去积，不能荡涤邪热蕴毒。亟进大柴胡等，三服得汗而解。(《宋元明清名医类案》第一册)

医案解要：本案亦为热结阳明所致。阳明热结，腑气不通，则见身热、大便不通。里热蒸腾，故见烦渴郁冒。前医以巴豆下之，巴豆性热味辛，乃泻寒积之药，只能去其积滞，不能泻其邪热，实为治标不治本之法，故邪热复聚阳明，病情宛然如旧。

案中以大柴胡汤清泻阳明邪热，荡涤胃肠积滞。据《伤寒论》所载，大柴胡汤方中大黄二两，枳实四枚，...