小柴胡汤

【案例节选】

36、胁下硬痛

《名医经方验案》

一人患伤寒，寒热胁痛，块坚如石，昼夜呻吟，诊脉弦滑，用小柴胡汤去人参加牡蛎、青皮、枳壳，服药二剂，块消病愈。(《医述》)

医案解要：本案之“胁痛，块坚如石”和《伤寒论》96条中所言“胁下痞鲠”同出一辙，均为邪入少阳，经气不利所致，故投以小柴胡汤治疗。论中在小柴胡汤的加减证中指出：“若胁下痞鲠，去大枣，加牡蛎四两。”本案遵仲景之意，将小柴胡汤去人参之补，以防气机壅滞；加牡蛎软坚散结；青皮、枳壳疏肝理气。