小柴胡汤

【案例节选】

27、少阳兼蓄水证

《名医经方验案》

李养晦患伤寒，苦右胁痛，医用陶节庵法，以小柴胡汤加枳壳、桔梗，服之无效，已十七日，万脉之，沉弦且急，曰此蓄水症也。经云：沉潜为水，支饮，脉弦急，必得之饮水过多，问曾服何方，以前药对。万曰：“只用此方，再加牡蛎，以泄其蓄水可耳。”一服而痛止。(《续名医类案》)

医案解要：本案示人，审病问疾，要脉证合参，治疗方能得心应手。案中所言“苦右胁痛”，脉象“沉弦且急”，是本案的辨证关键。右胁痛，可知其病位在少阳。脉象“沉弦且急”，为内有蓄水之象。《伤寒论平脉法》云：“沉潜水蓄，支饮急弦。”此论正与本案相合。

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