五苓散

【案例节选】

23、水肿(五苓散／小柴胡汤)

《名医经方验案》

患者女，46岁。素体健壮，时值更年期将至，渐起双下肢浮肿二度，呈可凹性，腰围增长，小便不利，尿量为少，经服用利尿剂，如速尿之类，药后肿消，时过仍浮肿依旧。伴有心烦悸而急躁，胸胁满闷，时有窜痛，腹胀不适，大便尚可。查体：下肢浮肿，腹部微胀，无振水声，脉沉弦细，舌苔薄白。

尿常规未见异常。此乃肝胆气郁，枢机不利，二焦气化不行，故宗仲景之旨，本条“……或心下悸，小便不利，……小柴胡汤主之。”据此取小柴胡汤与五苓散合方治之。以小柴胡汤主于解郁，五苓散化气行水，两方相合用尤水陆二军，各有...