大柴胡汤

【案例节选】

2、少阳兼阳明热结

《名医经方验案》

羽流蒋尊病，其初心烦喜呕，往来寒热，医初以小柴胡汤与之，不除。予诊之曰：“脉洪大而实，热结在里，小柴胡汤安能除也？”仲景云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与柴胡汤。”二服而病除。(《伤寒九十论》)

医案解要：本案为少阳兼阳明热结证。患者证见往来寒热、心烦喜呕，可知病位在少阳。值得注意的是，本案少阳之证显而易见，而阳明之证并不典型。许氏通过脉证：合参，见脉洪大而实，从而确定病性：知阳明热结在里，治疗上必须和解与通下同时并用，方为对证。

《伤寒明理论》云：“大满大实，坚有燥屎，非峻剂则不能泄，大小...