大柴胡汤

【案例节选】

23、阳明少阳合病(大柴胡汤)

《金匮名医验案精选》

许叔微医案：羽流蒋尊病，其初心烦喜呕，往来寒热。医初以小柴胡汤与之，不除。予诊之曰：脉洪大而实，热结在里，小柴胡汤安能除也?仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。二服而病除。

(《伤寒九十论-证十三》)

按语：往来寒热，柴胡证俱有，惟热结在里，乃大柴胡证之独兼也。何以知有热结在里，以脉洪大而实故知也。脉洪而实，必有宿食，不用大黄，则病不能除，此用小柴胡不应而大柴胡不爽之故也。